Даже если больничные кассы обязаны покрывать расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, многим пациентам все равно приходится доплачивать за них. Но, оказывается, деньги можно вернуть при определенных обстоятельствах.
Многие пациенты с обязательным медицинским страхованием, конечно, недовольны необходимой дополнительной оплатой за лекарства, прописанные врачом, не зная, что этого можно избежать. Для этого существует максимально допустимая граница (Belastungsgrenze). Если вы превысите это значение, вам вернут деньги, которые вы переплатили.
Условия освобождения от доплаты
Решающее значение для того, можно ли освободить кого-либо от дополнительной оплаты лекарств, терапевтических методов лечения, и других медицинских услуг государственных больничных касс, является индивидуально допустимая граница нагрузки. По данным Общества защиты прав потребителей, это два процента от семейного дохода брутто в год. У хронических больных – один процент. Человек считается хронически больным, если он лечился в течение одного года один раз в квартал. Кроме того, должно наличествовать одно из следующих условий:
– потребность в уходе 3, 4 или 5 степени,
– степень инвалидности и / или нетрудоспособности не менее 60 процентов,
– необходимость в постоянном медицинском уходе (в том числе прием лекарств, обеспечение лечебными и вспомогательными средствами), без которого состояние здоровья необоснованно ухудшается.
При расчете индивидуальной допустимой границы необходимо учитывать не только заработную плату, но и другие источники дохода, такие как пособие по уходу за ребенком, пособие по безработице I и II и рождественские премии.
Необлагаемый налогом минимум для семей
Для семей применяется предел, который рассчитывается в соответствии с годовым доходом брутто всей семьи. Здесь действует определенный необлагаемый налогом минимум (Freibetrag) на каждого супруга и ребенка. Суммы необлагаемого налогом минимума разняться год от года, но принцип вычисления одинаков.
После вычета льготных сумм из семейного дохода вы получаете доход брутто, который необходимо учитывать при расчете. Максимально допустимая граница затем получается после вычета 2 процентов. Но помните, если хотя бы у одного члена семьи есть хроническое заболевание, необходимо вычесть только 1 процент от общего годового дохода брутто.
Особые правила применяются к получателям социальных пособий
Получатели (Hartz IV), получатели пособия по безработице I (Arbeitslosengeld I) и те, кто получает социальную помощь для своего существования, не могут претендовать на вышеупомянутые налоговые льготы. В этом случае основой для расчета берется максимальная стандартная ставка социального пособия одного из членов семьи.
Как функционирует освобождение от доплаты
Прежде всего, важно собрать все счета и квитанции о произведенных вами доплатах. Если вы достигли максимально допустимой границы, вы можете отправить все в свою больничную кассу. Обязательно укажите все источники дохода. Все платежи, которые вы переплатили в прошлом году, будут возмещены вашей больничной кассой. Вам должны будут выдать сертификат, который вы затем можете предъявить везде, где вам нужно внести дополнительный платеж.
Есть еще один вариант. Можно выплатить всю сумму личного лимита доплаты заранее больничной кассе. Таким образом, вы сразу же освобождаетесь от всех дальнейших дополнительных платежей и вам не нужно предоставлять необходимые доказательства. Насколько высок лимит доплаты в отдельных случаях, очень легко определить с помощью калькулятора дополнительных платежей Zuzahlungsrechner в Интернете. Их, в принципе, предлагают все больничные кассы.
Полезно знать, что, к сожалению, расходы на частные рецепты (Privatrezepte), на ортопедические стельки, очки, контактные линзы, зубные протезы и индивидуальные медицинские услуги (Individuelle Gesundheitsleistungen) не возмещаются.
Foto: ginasanders / depositphotos.com
