Ежегодно жители Германии тратят около одного миллиарда евро на индивидуальные медицинские услуги (individuelle Gesundheitsleistungen — IGeL). На первом месте находятся узи яичников и измерение внутриглазного давления. Многие из этих предложений бессмысленны, а иногда даже опасны, говорят эксперты.
IGeL
Поэтому мы каждый год рассказываем о защите пациентов, недостатке информации и риске так называемой гипердиагностики. Тем более, что IGeL — это услуги, за которые пациенты должны платить сами.
IGeL Monitor критически относится к большинству индивидуальных медицинских услуг. Почему их все-таки рекомендуют и рекламируют врачи?
Безусловно, существуют разные мотивы для предложения индивидуальных услуг. Многие врачи убеждены, что они действительно хороши и полезны для пациентов. Кроме того, существуют и экономические мотивы. Поэтому важно, чтобы пациенты могли узнать больше об этих услугах. И именно здесь в игру вступает IGeL Monitor. Это информационный портал для застрахованных. Здесь ученые изучают и оценивают пользу и вред отдельных медицинских услуг. С этой целью текущие знания клинических исследований об отдельных услугах систематически исследуются и оцениваются в соответствии с научными стандартами доказательной медицины. IGeL Monitor — www.igel-monitor.de — является наиболее полным и лучшим информационным предложением об отдельных медицинских услугах.
Что такое доказательная медицина?
Доказательная медицина — это подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности.
Поэтому любые медицинские действия должны основываться на последних научных данных. Пациентам должны знать, была ли эта мера уже проверена в исследованиях, каковы были результаты и что известно о возможной пользе и возможном вреде. Эти знания подготавливаются в общепонятной форме и доступны на сайте IGeL Monitor, чтобы те, кого это касается, могли принять обоснованное решение в пользу или против рекомендуемой услуги.
Должны ли врачи соблюдать каки-то правила, если хотят предложить индивидуальные услуги на практике? Как защищены пациенты?
Существуют обязательные правила, которые можно найти, среди прочего, в законе об улучшении прав пациентов — Patientenrechtegesetz. На сайте IGeL Monitor обобщены 15 правил. Самое важное правило заключается в том, что на пациентов нельзя оказывать давление или принуждать их к использованию индивидуальных услуг. Пациент должен быть полностью проинформирован о преимуществах и возможном ущербе от этой услуги, а также (в письменной форме) о расходах на данную услугу и с ним должен быть заключен письменный договор. Отдельные медицинские услуги, польза которых не доказана, не должны представляться как полезные.
Что именно стоит за IGeL-Report?
IGeL-Monitor составляет такой отчет через регулярные промежутки времени. Он основан на результатах опроса пациентов. При этом затрагиваются различные темы, например, какие индивидуальные услуги предлагали застрахованным или какие они просили, сколько денег люди тратят на такие услуги в среднем в год и насколько они удовлетворены медицинской практикой.
В последнем опросе приняли участие около 6000 пациентов. Результаты показывают, что правила предоставления таких медицинских услуг не всегда соблюдаются. Некоторые респонденты заявили, что чувствовали давление, вынуждающее их воспользоваться платными услугами. А после отказа у пациента возникало ощущение, что у доктора пропадало желание продолжать лечение. Некоторые чувствовали себя обязанным воспользоваться этими услугами.
Почти 80 процентов пациентов были проинформированы о преимуществах индивидуальных услуг, но возможные риски и ущерб были сообщены только половине опрошенных. А для принятия обоснованного решения важно знать, какой ущерб может нанести любая процедура, чтобы иметь возможность индивидуально взвесить все «за» и «против». Зачастую услуги описывают слишком позитивно.
Иногда указывается на возможный «косвенный ущерб» от обследования. Что именно имеется в виду?
Диагностические процедуры могут нанести как прямой так и косвенный вред. В этом случае правильнее было бы говорить о косвенном ущербе.
Прямой ущерб возникает, например, если во время осмотра что-то повреждается и это имеет более или менее серьезные последствия. Например, если вы сдадите анализ крови, синяк, конечно, может появиться, но обычно это не особенно серьезно. Важнее подумать о том, какие дальнейшие диагностические исследования будут проводиться, какие осложнения они могут иметь и каковы побочные эффекты или осложнения лечения. Важно учитывать, сколько из этих обследований и методов лечения могут быть ненужными и скольких из этих осложнений можно было бы избежать.
По данным больничных касс, 55 предлагаемых в настоящее время индивидуальных медицинских услуг в большинстве случаев приносят больше вреда, чем пользы. Лишь две услуги «имеют тенденцию к положительному результату». Это световая терапия сезонного депрессивного расстройства, так называемой зимней депрессии, и иглоукалывание для профилактики мигрени.
Как реагировать пациенту, если врач предлагает индивидуальную услугу?
Пациенты имеют право на информацию. Спросите своего врача о преимуществах и рисках предлагаемой услуги, о том, насколько хорошо она была протестирована и почему она не является льготой по медицинскому страхованию. Ваш врач обязан предоставить вам исчерпывающую информацию о вариантах лечения.
Если вы не уверены, несмотря на всю информацию, попросите дать время подумать. Вам не обязательно сразу соглашаться на такую услугу. Обычно они не являются срочными. Все необходимые с медицинской точки зрения методы обследования и лечения покрываются больничными кассами.
Где можно получить помощь?
Если у вас есть какие-либо сомнения или вам нужна дополнительная помощь, вы можете обратиться:
— в свою больничную кассу, где вам ответят на любые ваши вопросы о покрытии расходов на услуги,
— на сайт IGeL Monitor, где получите фактическую информацию и обзоры о наиболее важных услугах.
Если вы хотите конкретно пожаловаться на неправомерное поведение, вы можете использовать сайт www.igel-aerger.de Общества защиты прав потребителей.
Unabhängige Patientenberatung Deutschland – www.patientenberatung.de – бесплатная помощь и консультации.
В Verbraucherzentrale также предлагают персональные консультации по этой теме.
Foto: photography33 / depositphotos.com
